開業医と勤務医、どちらが最良の選択？

パナソニック空質空調社では、クリニック開業を検討している方々をサポートするためのコラムを提供していきます。

私たちは空間や空気に関わるソリューションを提供する企業ですが、これまでにさまざまなクリニックの開業と運営を間近で見てきました。その経験の中で、これからクリニックを開業される方がぜひ知っていておいた方がよいと感じたことを紹介していきます。

目次

• 開業医／勤務医のメリット・デメリット
• 開業を検討するタイミング
• 開業を取り巻く時代環境の変化
• 開業方法の大きな二分化
• 開業資金の準備と使い道
• 開業するなら診療以外の業務もバランスよくこなす必要がある
• 医師としての生き方を考えて進む道を選ぶ

開業医／勤務医のメリット・デメリット

まず、医師としての働き方は大きく「開業医」と「勤務医」の2つに分けられます。それぞれに以下のようなメリット・デメリットがあります。

「開業医」と「勤務医」の2つの働き方はどちらが良い・悪いというものではなく、どちらも一長一短です。自分自身がどのような働き方を望むか、どのような人生を歩みたいかによって選択することが大切になります。

開業を検討するタイミング

クリニック開業は早いタイミングか遅いタイミングか、どちらがよいのでしょう？

それぞれメリット・デメリットがありますので、慎重に検討しましょう。早いタイミングでは、専門性の確立やイノベーションへの挑戦が可能であり、遅いタイミングでは経験と安定、財務的な安定が得られる可能性があります。

重要なのは、自身の経験や目標、環境をよく考慮し、計画的な準備を行いながら、最適なタイミングで開業することです。

クリニック開業においては、医業承継という方法もあります。すでにあるクリニックの経営基盤を受け継いでスタートできるため、経営的なリスクは低くなります。ただし、条件にマッチする売り手を探す必要があり、狙ったタイミングでの開業は困難になります。医業承継での開業を目指す場合は、長期的に取り組むことが必要です。

開業を取り巻く時代環境の変化

しかし、ここ数十年で時代は大きく変わり、社会の価値観や医療業界を取り巻く環境も大きく変化してきました。私たちの主観的な意見も若干入りますが、医院経営のリスク（人材不足、物価高騰・人件費高騰によるコスト高、コンプライアンスの問題など）がひと昔前と比べると格段に上がってきています。

つまり、クリニックを開業するメリットとデメリット（リスク）のバランスが変わってきています。令和時代の医師の生き方として、無理にリスクを負って開業するだけがすべてではなく、一生勤務医で医師人生をまっとうするという選択もあると考えます。「開業医になる」「一生勤務医でいる」によって、医師として歩む人生はまったく変わってきます。仕事と医師の人生は直結しますので、先生がこの先どのような人生を生きていきたいかよくお考えいただき、選択していただきたいと思います。

開業方法の大きな二分化

とはいえ、開業よって自分の理想とする診療や社会貢献が実現できる、やり方によって十分に収益を上げることができる、といった魅力は依然として存在します。ちなみに、昨今では開業の形態も大きく二つに分けられます。

① 資金力と人材力のある大型医療法人の分院展開
② 個人による一般的な開業

①の分院展開による開業で院長になった場合、オーナー（医療法人の理事長など）から雇用されている立場となるため、完全に自由な独立・開業とはいえません。つまり「開業医になる」ということは、②個人による一般的な開業のことを指します。

開業資金の準備と使い道

医院を開業するためには多額の資金（開業資金）が必要となります。開業資金の用途の内訳は、クリニックを設立するための「初期費用」と、開業後にクリニックを運営するための「運転資金」に分けられます。開業前にはできるだけ自己資金をためておきたいものの、自己資金だけで開業費用を賄うことは現実的になかなか困難です。開業する場所や科目、医院の規模にもよりますが、数千万～億単位の費用がどうしてもかかってくるため、金融機関から高額な借入が必要になります。そうなると、開業時からいきなり債務者（借金を返す立場）となりリスクを負うことになります。

開業資金の内訳

また、開業後も医療技術の進化に合わせて新たな設備投資が必要になることもあります。人材（スタッフ）に対しても、教育研修、社会保険、福利厚生、昇給といった形で投資が必要になります。

開業するなら診療以外の業務もバランスよくこなす必要がある

開業するということは、診療のみならず、医院を運営するための経営者やマネジメントの業務も必要となります。つまり勤務医の時と違い、採用、人事、広報、渉外、経営、税務、労務などの業務もしっかりと行わなければなりません。これらの役割を一人で担うのは大変な負担につながりますので、専門家に協力を仰ぐことも検討しましょう。例えば、社労士に労務管理を依頼すると、クリニック向けの就業規則や雇用契約の作成を手伝ってもらえます。また、人材の募集や採用も一括で頼める場合もあります。経営のアドバイスは開業コンサルタント、税に関する質問は税理士に相談するなど、専門家のサポートを活用することで、より安心して開業することができます。

医師としての生き方を考えて進む道を選ぶ

繰り返しになりますが、医師としてどのように生きたいのか？また、医師人生をどのように終えるかをよくお考えください。先生にとって、開業する方が良いのか？もしくは勤務医として長く勤められる医療法人を探すのが良いのか？慎重に考えた上で、どちらの道を進まれるか選択いただければと思います。勤務医、開業医どちらにも魅力やメリットがあり、どちらが正解ということはありません。

最近では、医師の安定雇用のために福利厚生を整備し、定年制を導入している医療法人も増えてきております。勤務医として今後過ごされる場合、良い働き場所（一生働ける医療法人）を探すことが医師として重要な生き方になるかもしれません。

一方で、個人開業を選択するのであれば、「どの物件で開業するか？」も重要ですが、「誰と開業するか？」も重要です。開業は多額のお金を投資する大事業ですので、一緒に開業まで二人三脚でサポートしてもらえる業者を選定することはとても重要な要素のひとつかと思います。

パナソニックなら理想のクリニックづくりの設計段階からサポートします。お気軽にお問い合わせください。

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記事監修：MESプロモーション株式会社